药品集中采购发展历程

政府采购信息网 赵志明/整理 2018-11-26 13:44:16

我国药品采购政策并非一蹴而就,而是在不断地调整中。从上世纪90年代全国各地自发探索药品采购模式至今,我国药品集中采购发展大致可以划分为四个阶段。

1993年-1999年

在这个阶段,药品采购由医疗机构自主进行。中央政府没有出台专门针对医疗机构的药品采购制度的政策,但是发布了几个试图纠正行业不正之风的政策,如《关于进一步治理整顿医药市场意见的通知》、《医药行业关于反不正当竞争的若干规定》、《关于继续整顿和规范药品生产经营秩序加强药品管理工作的通知》等,旨在整顿国内药品流通市场秩序。在这些政策的推动下,部分省市也开始了药品集中采购的有益探索,如河南尝试定点采购,江苏镇江市对全市230多家厂矿医务所、室的药品实行政府采购等等,为建立我国统一的集中采购制度提供了经验基础。

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2000年-2008年

2000年,国务院决定全面推进医疗卫生、医疗保险和药品生产流通体制改革。《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》(国办发〔2000〕6号)中明确要求根据《中华人民共和国招投标法》推行药品集中招标采购,以“规范医疗机构购药行为”。

2001年又出台了一系列的政策法规,如《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》(卫规财发[20011308号)、 《医疗机构药品集中招标采购和集中议价采购文件范本(试行)》(卫规材[20011309号)等。在这些政策的指导下,以公开招标为主要形式,以地(市)为单位的药品集中招标采购开始在全国范围内全面推行。但是这些政策存在着很多缺陷与不足,因此广受医药生产企业和医药商业企业的批评和反对。

2004年,有关部门颁布了《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》(卫规材[20041320号)及《集中招标采购药品价格及收费管理暂行规定》两个文件,以解决前期集中采购中存在的重点问题。

从2004年开始,四川首先实行全省的药品集中采购。湖北、宁夏、广东等省份在2006—2007年相继开始实行以省为单位的药品集中采购, 在具体制度上各具特色。如四川的挂网限价模式、宁夏的“三统一”模式,广东的药品阳光采购模式等。

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2009年-2017年

2009年1月,原卫生部等部门发布的《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》中明确提出要“实行政府主导、以省(自治区、直辖市)为单位的网上药品集中采购工作”。

当年《商务部、国家食品药品监督管理局关于加强药品流通行业管理的通知》、《卫生部关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》等文件的出台对药品的采购工作有了更明确的规范,但还是不能彻底解决这些顽疾。因此统一国家基本药物采购规范的呼声很是强烈,可以说基本药物的招标在摸索中前行。

2010年,安徽省在国家医改办授意下先行探索,率先实施以省为单位的基本药物招标采购。当年8月,安徽出台《安徽省基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购实施方案(2010年版)》,被业内称为“安徽基药采购模式”。

2013年9月13日,由广东省卫生厅等10部门联合签发的“广东省医疗机构药品交易相关办法”正式出台:商务标占据90分;每月竞价一次;按时进行出厂价报送;允许医疗机构自主联合进行团购。

2014年5月12日,2014年安徽省公立医疗机构基本用药集中招标采购实施方案正式下发。此次招标目录为《安徽省公立医疗机构基本用药目录(2014年版)》,即招标范围为“基本用药”,而非“基本药物”。随后,其它省份也纷纷效仿,例如浙江2014年下半年推出的《基层医疗卫生机构基本药物目录外常用药品清单采购目录》。

2015年,《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔2015〕7号)和《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》(国卫药政发〔2015〕70号)相继发布。当年,一批医改试点城市(安徽全省带量采购、浙江宁波、浙江杭州、浙江温州)在省级药品集中采购平台上开展了自行采购。

2015年10月22日,“国家药品供应保障综合管理信息平台网站”正式开通,以集中展示药品集中采购政策、诚信记录等工作,是国家药品供应保障的重要信息窗口。国家药品价格谈判、国家招标定点生产等重要信息都将第一时间在该 网站上公布。

2015年,跨地区联合采购开始落地。同样是这一年,“带量采购”开始实施。

2016年8月16日,广西壮族自治区卫计局正式下发了《自治区卫生计生季关于做好新一轮药品分类采购工作的通知》(桂卫药政策发(2016)5号),其中,特别对直接挂网采购目录药品的议价办法和要求进行了规定与说明。

2017年2月9日,国务院办公厅正式印发的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(业内称医药 《国十七条》)指出,要“鼓励跨区域和专科医院联合采购。在全面推行医保支付方式改革或已制定医保药品支付标准的地区,允许公立医院在省级药品集中采购平台(省级公共资源交易平台)上联合带量、带预算采购。”

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2018年-


2018年3月,国务院机构改革方案正式发布,药品集中采购由新组建的国家医疗保障局统管。

2018年11月,中央全面深化改革委员会第五次会议召开,《国家组织药品集中采购试点方案》获得通过。随后,《4+7城市药品集中采购文件》发布,经中央全面深化改革委员会同意,国家组织药品集中采购试点,试点地区范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市(以下简称4+7城市)。这标志着全国性药品集中采购正式启动,讨论了多年的“采量采购”开始正式落地。从此,我国的药品集中采购进入了全新的阶段。

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